Viraj V Patel, Faculdade de Medicina Albert Einstein / Sistema de Saúde Montefiore
Apresentação Late Breaker na 23ª Conferência Internacional de AIDS (Virtual), de 09/07/2020

Traduzido por Jorge A Beloqui (GIV, ABIA, RNP+)

INTRODUÇÃO: Não se sabe se as pessoas que vivem com HIV (PVHA) estão em maior risco de resultados adversos devido ao Covid-19 do que as pessoas sem infecção pelo HIV ou se, entre as PVHA, os resultados estão associados à contagem de CD4 e supressão viral (CV). O bairro do Bronx, na cidade de Nova York, é um epicentro da epidemia de HIV e do Covid-19 nos Estados Unidos.

MÉTODOS: Realizamos um estudo de coorte retrospectivo de pacientes positivos para PCR para SARS-CoV-2 internados em um grande sistema de saúde acadêmico terciário no Bronx, Nova York, entre 10 de março e 11 de maio de 2020. Os dados relacionados ao HIV vieram do banco de dados de coorte clínica do Centro para Pesquisa em AIDS Einstein-Rockefeller-CUNY [DH1]. Os resultados avaliados foram intubação hospitalar, lesão renal aguda (LRA), mortalidade e tempo de permanência (TDP). Para comparar os resultados entre PVHA e aqueles sem infecção pelo HIV, usamos modelos de regressão multivariados, ajustando para idade, sexo e raça/etnia. Os resultados foram explorados entre as PVHA de acordo com a contagem de CD4 e CV.

RESULTADOS: Entre 4.662 pacientes, a mediana da idade (IQR) foi de 65 (variação: 54-76); 47% eram do sexo feminino. A maioria era negra não hispânica (36%) ou hispânica (37%) e 80% possuíam seguro público de saúde. Ao todo, 77 (1,7%) eram PVHA, entre os quais a carga viral mais recente do HIV era indetectável (<40 cópias/mL) em 83%. O CD4 mais recente foi <200 células/uL em 16%, 200-499 células/uL em 44%) e superior a 500 células/uL em 40%. Em geral, 10/77 (13%) das PVHA e 634/4585 (14%) das pessoas sem HIV foram intubados e 29/77 (38%) PVHA e 1881/4585 (41%) sem HIV desenvolveram LRA. A mortalidade hospitalar foi de 14/77 (18%) entre as PVHA e 1037/4585 (23%) entre as pessoas sem HIV. A TDP hospitalar foi de 5 dias (3-9), tanto para PVHA quanto para aqueles sem HIV que receberam alta.
A sorologia para o HIV não esteve significativamente associada à mortalidade, intubação, LRA ou TDP. Nas análises exploratórias entre PVHA com contagem de CD4 disponível (N = 73), maior contagem de CD4 foi associada à intubação (odds ratio ajustada 1,36 por 100 células/uL, IC 95% 1,02-1,82). Nenhuma das dez PVHA com carga viral detectável foi intubada, contra 10/57 (18%) entre as PVHA com carga viral indetectável.

CONCLUSÕES: Em pacientes hospitalizados com Covid-19, não houve diferenças significativas na intubação, LRA, mortalidade e TDP entre PVHA e pessoas sem HIV. Nossas descobertas preliminares a respeito da intubação entre PVHA merecem um exame mais aprofundado.