A contínua evolução no tratamento e prevenção do HIV, impulsionada por novas pesquisas e desenvolvimento de medicamentos antirretrovirais, levou à atualização das recomendações da International Antiviral Society-USA (IAS-USA) para 2024. O novo guia fornece orientações abrangentes para o manejo clínico da infecção pelo HIV, destacando avanços em terapias de longa duração e estratégias preventivas.

Principais Recomendações

Terapia Antirretroviral (TAR) Inicial:
Recomenda-se a TAR para todas as pessoas com HIV, priorizando regimes à base de inibidores da transferência de fita de integrase (InSTI), como bictegravir (BIC) ou dolutegravir (DTG), em combinação com dois ou um inibidor nucleosídeo ou nucleotídeo da transcriptase reversa (NRTI).
O regime DTG/3TC é indicado apenas em pacientes com carga viral <500.000 cópias/mL e sem coinfecção pelo vírus da hepatite B (HBV).

Terapia de Longa Duração:
A terapia injetável de longa ação, composta por cabotegravir e rilpivirina, é uma opção para aqueles com dificuldades de adesão à medicação oral diária.

Monitoramento Laboratorial:
Recomenda-se monitoramento regular da carga viral e contagem de células CD4, com frequência ajustada de acordo com a resposta ao tratamento e estabilidade clínica.

Prevenção do HIV (PrEP):
A profilaxia pré-exposição (PrEP) inclui opções orais diárias e intermitentes, além de alternativas injetáveis de longa ação para indivíduos em maior risco de exposição.

Considerações Especiais:
Em gestantes, a TAR deve ser iniciada imediatamente, priorizando regimes à base de DTG com tenofovir/emtricitabina.
Recomendações específicas para populações vulneráveis, incluindo pessoas com transtornos por uso de substâncias e populações com acesso limitado ao cuidado.

Novas Abordagens para Redução de Riscos:
A profilaxia pós-exposição com doxiciclina é recomendada para prevenir infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) em populações de alto risco.

Conclusão
As novas diretrizes reforçam o papel central da terapia antirretroviral precoce, a adoção de regimes mais simples e eficazes, e o fortalecimento da prevenção com PrEP para controle da epidemia global do HIV.

https://app.medictalks.com/novas-diretrizes-para-tratamento-e-prevencao-do-hiv-recomendacoes-da-ias-usa/
Fonte: Gandhi, R.T. et al. Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV in Adults: 2024 Recommendations of the IAS-USA Panel. JAMA, 2024. Disponível em: JAMA?.